小兒糖尿病的癥狀

小兒患糖尿病后,在早期一般不會出現明顯癥狀。當病情持續惡化,小兒體內的90%的胰島素遭到破壞后,就會出現糖尿病的臨床癥狀。糖尿患兒由于機體代謝紊亂,蛋白質分解大于合成,自身消耗過多,雖然多食但仍然消瘦。這些孩子除有多尿、多飲、多食外,還伴有消瘦癥,即三多一少。而成人糖尿病雖有三多癥狀,但很少有消瘦。由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍,因此很可能被家長忽視。小兒遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查,為的就是篩除隱藏在遺尿癥中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急,一般在3個月內可被確診。在小兒患糖尿病后約半數的孩子以酮癥酸中毒為表現,而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重。可出現惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少癥狀反而被忽略。同時有脫水、酸中毒。酸中毒嚴重時出現呼吸深長、節律不正。呼吸帶有酮味。

小兒糖尿病的治療方法

1、胰島素治療:開始胰島素治療應選用短效胰島素,劑量根據患兒體重計算,每天0.5～1.OU/kg(<5歲為0.5U/kg,>5歲為1.OU/kg),分4次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射,臨睡前再注射1次。每日胰島素總量的分配:早餐前30%～40%、中餐前20%～30%、晚餐前30%、臨睡前10%。胰島素調節根據飲食、運動量、三餐前和三餐后血糖及睡前血糖調節,每次增加和減少不宜過大,以1～2U為宜。

2、飲食治療:熱量需求:每日熱卡(千卡)=1000+[年齡×(70～100)]。年幼兒宜偏高。食物成分:糖類50%～55%、蛋白質15%～20%、脂肪30%,脂肪宜用含不飽和脂肪酸的植物油,蛋白質宜選動物蛋白。熱量分配:全日分三大餐和三次點心,早餐為2/10,中餐和晚餐各為3/10,上午下午餐間點心各為0.5/10,睡前點心為0.5/10。(1千卡=4.18千焦)3、運動治療:血糖控制好后可開始每天安排適當運動,運動前減少胰島素用量或運動前后適當加餐,防止發生低血糖。

4、并發癥的治療:主要是酮癥酸中毒的治療,包括糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂,小劑量胰島素持續靜脈滴注,注意可能并發腦水腫的危險并及時給予治療。另外治療中隨時預防低血糖的發生。